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中药泥蜡疗在Chilblains方面的应用
发布时间：2021-07-01
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中药泥蜡疗在Chilblains方面的应用
概述SummaryChilblains 是指人体受寒邪侵袭所引起的全身性或局部性损伤。Chilblains因天气寒冷所引起，多发生在手脚的末端、鼻尖、面颊和耳部等处。伤口皮肤苍白、发红、水肿、发痒、热痛，有肿胀感。严重的可出现紫血疱而引起伤口坏死、溃烂流脓、疼痛。局部性frostbite 者病情较轻，以局部肿胀、麻木、痛痒、青紫，或起水疱，甚则破溃成疮为主症；全身性frostbite者病情较重，以体温下降，四肢僵硬，甚则阳气亡绝而死为主要特征。
中医病因病机Etiology of traditional
冬令时节或寒冷潮湿的环境，加之平素气血虚弱，或因饥饿，或因病后，或因少动，寒邪侵袭过久，耗伤阳气，以致气血运行不畅，气血瘀滞，而成Chilblains，重则肌肤糜烂。此外，暴冷着热，或暴热着冷，也可致气血瘀滞，糜烂成疮。若寒邪太重，耗伤阳气太过，则可因阳气耗竭而亡。
中医辨证将本病分为寒凝血瘀、寒盛阳衰、瘀滞化热，以上三型均适合于蜡疗。
西医病因病理Pathology
Chilblains是由于寒冷潮湿而引起局部小动脉痉挛性收缩所致。伤口血流受阻，组织缺氧，以致组织细胞受损，随后小静脉痉挛，导致小动、静脉间的blood capillary 扩张，渗透性增加，组织水肿，血液黏度升高，形成紫红色水肿性不规则红斑，并有灼热和瘙痒感，重者出现水疱、溃疡，是冬季常见病之一。
诊断要点Key points of diagnosis
局部性Chilblains，主要发于手背、足跟、耳郭等暴露部位，多呈对称性，轻者受冻部位皮肤先苍白，继而Redness and swelling ，或有硬结、斑块，边缘焮红，中间青紫，自觉灼痛、麻木，暖热时自觉灼热、痒痛。重者则有大小不等的水疱或肿块，皮肤淡白或暗红，或转紫色，疼痛剧烈，或感觉消失，局部出现暗红色血疱，血疱破溃后渗流脓血水，收口缓慢，常需1-2个月或更长时间。
1.损害为局部性水肿性紫红斑，按之色退，压力去除后红色逐渐恢复。严重时可有水疱，破后形成溃疡，局部有肿胀感，热后瘙痒，溃烂后疼痛。单个皮损持续数日或数周。
2.好发于指、趾、手背、足跟、足缘、耳郭、鼻尖等末梢部位。
3.多发生于冬季，尤其多见于寒冷而潮湿的地区，初冬或初夏更易发生。多见于儿童、手足常有发疳的青年妇女及老年人，亦有家族发病倾向。
蜡疗方法Wax therapy
（1）常规蜡疗
蜡盘法、蜡布敷贴法、蜡袋法、蜡垫法、浸蜡法。每日1次，每次理疗50分钟，10次为1疗程。
（2）特色泥蜡疗
特色蜡疗材料：Chilblains方（当归50g，红花30g，川椒50g，桂枝25g，白芍20g，肉桂10g，干姜60g，樟脑15g，细辛25g）。寒凝血瘀型加用川乌20g；寒盛阳衰型加用附子15g；瘀滞化热型加用黄连20g。上药共研细末备用，理疗用石蜡1000g。
特色泥蜡疗部位：局部学区、背俞下穴区。寒凝血瘀型配关元穴区、血海穴区，寒盛阳衰型配关元穴区，瘀滞化热型配曲池穴区、大椎穴区。
特色泥蜡疗法：特色蜡疗刷蜡法、特色蜡疗方法散剂蜡布敷贴法、特色蜡疗方法汤剂蜡布敷贴法、特色蜡疗方法膏剂蜡饼法、特色蜡疗方法散剂蜡饼法。每日1次，每次40分钟，10次为1疗程。
按语Notes
Chilblains是人体受寒邪侵袭，气血瘀滞所致的局部性或全身性损伤，相当于西医的“frostbite”。根据Chilblains的部位不同分为全身性Chilblains和局部性Chilblains。全身性Chilblains以体温下降，四肢僵硬，甚则亡阳气绝为主症；局部性Chilblains以局部麻木、痒痛、肿胀，甚则水疱、溃疡为主症。治宜温阳散寒，温通血脉，调和营卫。
Chilblains方中，当归、芍药可养血合营；红花可通络；桂枝、肉桂、细辛、干姜可温经散寒；甘草、大枣可补中补气；通草可通行血脉；川乌可散风除湿，温经止痛；附子可补火助阳，散寒止痛。诸药相合，有养血散寒、温通经脉之效。以补火助阳，散寒止痛；瘀滞化热型加用黄连，以清热燥湿，泻火祛毒。
泥蜡疗以足少阴肾经为主，选用背俞下穴区、局部学区。背俞下穴区具有益肾、培元固本的功效，加上局部穴区理疗，共同达到温阳通络之效。根据辩证，寒凝血瘀型配关元穴区、血海穴区，以补气化瘀；寒盛阳衰型配关元穴区，以温强肾阳；瘀滞化热型配曲池穴区、大椎穴区，以泻热化瘀。
泥蜡疗凭借较强的渗透力直达病所，蜡疗的理疗作用配合中方法剂，可通过局部作用而引起全身脏腑、经络气血的调理。此外，本病可配合艾灸疗法，药物和温热作用可改善受损部位的微循环，增加血供，对Chilblains有着良好的理疗作用，值得临床推广应用。
在理疗的同时加强个人防护，避免在寒冷环境中作业，饮食中注意多食温热之品，对本病的理疗有一定的作用。
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