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全身运动训练系统应用于中风患者心肺功能评价的科学研究报告

发布时间:2021-06-09

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全身运动训练系统应用于中风患者心肺功能评价的科学研究报告


       我们都知道中风患者非常容易引发心血管并发症的发病,运动耐量的降低以及心血管系统的变化,特别是患侧脉管系统的改变影响着患者身体活动能力的方方面面。

       但是由于中风患者,即使是那些康复理疗6个月以上的患者也会存在平衡障碍,步行困难或者缺乏运动协调性等问题,使得采用传统的跑台评测方案评估患者的峰值摄氧量是一项非常复杂和困难的事情。更不用说那些康复早期,甚至卧床期卒中患者的心肺功能的评估。
       小编精选了一篇2008年Billinger等人发表在《Physical Therapy》杂志上的一篇名为《Modified Total-Body Recumbent Stepper Exercise Test for Assessing Peak Oxygen Consumption in People With Chronic Stroke》的科研文章[1]向各位老师介绍四肢联动与运动心肺试验中的应用。摘要总结如下图所示。

全身运动系统1.png

       该科学研究是通过让患者分别使用下肢功率计和四肢联动进行很大努力的负荷递增运动心肺试验,通过比较两次试验的峰值摄氧量(V02peak)和峰值心率(peak HR)定量的评估全身运动训练系统设备对中风后患者个性化运动测试的可行性与有效性。结果显示使用四肢联动作为负荷递增功率计的改进版运动测试(modifiedexercise test using a total-body recumbent stepper, mTBRS-XT)是一种安全的、可行的和有效的测评中风患者峰值摄氧量的方法。医护人员可根据改进版运动测试获得的峰值摄氧量为患者开具个性化的有氧训练方法。


图1:患者正在使用全身运动训练系统进行改进版运动测试



如图1所示,试验共招募了13名中风患者,在2例排除案例中的一人由于肢体功能障碍无法使用下肢功率计。剩余7男4女共计11名平均年龄60.9岁(SD=12.0)的患者参与终端的结果统计。患者类型包含有缺血性/出血性中风、左/右侧偏瘫,植入心脏起搏器及二型糖尿病。采用如图2所示的阻力递增程序进行运动试验。


图2:两种运动测试阻力递增方式


试验结果如表1所示。

全身运动系统4.png
从如表1所示的试验结果中的关键数据我们可以发现,采用全身运动训练系统的测试,患者的峰值摄氧量(VO2peak)要高于下肢功率计的测试结果(16.6 VS 15.4mL*kg-1*min-1),心率(132.9 VS 130.7bpm),峰值收缩压(144 VS 139 mmHg),下肢功率计测试与全身运动训练系统测试的结果相关系数为峰值摄氧量(r=.91,P<.001),心率(r=.89, P<.001)。相关系数表明了采用全身运动训练系统的运动心肺试验的测试结果与采用下肢功率计的测试结果具有明显的相关性。因此可以认为采用全身运动训练系统方式对中风患者进行的运动心肺试验,结果是可信的,有效的。
此外在全身运动训练系统测试中,有8/11的患者运动过程中达到了80%心率,5/11的患者达到了心率的90%,而下肢功率计测试中,达到上述指标的患者为7/11和3/11。
采用全身运动训练系统方式测试后有8/11患者感受到了全身性的疲劳,3/11患者感受到了下肢疲劳,而采用下肢功率计的患者的疲劳情况刚好与采用全身运动训练系统测试的患者结果相反。

Q:为什么要研究全身运动训练系统于运动心肺试验?

A:通常中风患者存在诸如坐、站困难,四肢协调性等问题,而下肢功率计在测试过程中是无法解决坐位安全和运动顺畅等难题,尤其是康复早期,甚至是卧床期患者,使用下肢功率计通常是不可能实现的。而全身运动训练系统刚好能够克服以上困难,因此将全身运动训练系统与运动心肺试验结合是非常有必要的。

Q:为什么采用全身运动训练系统的测试结果中,大摄氧量会明显高于采用下肢功率计的测试。

A:因为全身运动训练系统设备是一种需要上下肢同时运动的设备,运动过程中所能募集到的肌群更多,因此采用全身运动训练系统测试的患者通常更能够测试到更大的峰值摄氧量。   

为了了解中风后各个时期患者心肺功能水平并制定相关临床指导原则,科研工作者尝试了大量的方法,其中简便易行且安全、有效的方法就是运动心肺试验设备与四肢联动的联和,但是由于过去全身运动训练系统设备与运动心肺试验设备间无法实现相互联机,因此对于中风后各个时期患者的心肺功能研究还主要停留在实验室阶段,试验过程需要分别记录负荷功率、气体代谢数据、心率、血压、心电等数据,综合数据需要耗费大量时间人工处理,现在Pivot CPX作为全球康复打造的运动心肺功能测试系统,率先实现了与全身运动训练系统联机的功能,完美解决了数据同步记录的问题,医生可以查看任何时间内各项参数指标。这一独特优势,将以往只能在实验室里的研究带到了康复临床中,是医生了解和分析中风后各个时期的患者心肺功能及相关临床科学研究的重要工具。


参考:

[1]   Billinger S A, Tseng B Y, Kluding P M.Modified Total-Body Recumbent Stepper Exercise Test for Assessing Peak OxygenConsumption in People With Chronic Stroke [J]. Physical therapy, 2008, 88(10):1188-95.


上海语路医疗全身运动训练系统源于生物力学、人体工程学、临床应运而生。针对患者需求,尤其是对患者的安全保护做出一系列专业人性化设计。配备了一整套安全保护装置,包括可折叠安全扶手和可360度旋转3D锁定的座椅、保护的手套、四周及脚跟圆弧增高设计、固定双脚的绑脚带、维持从位平衡的胸腰绑带,特殊设计避免膝过伸和髋外旋的髋膝腿部支撑架等,方便患者可以安全舒适地进行早期康复训练。

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